«В людині все повинно бути прекрасно…» – сказав класик. Ну, а раптом у цьому самому людині є «не все»… тобто не вистачає чогось дуже важливого, наприклад, якого-небудь органу? Чим це загрожує? Наскільки жахливими будуть наслідки?
Почнемо з того, що органи можуть бути видалені з трьох причин:
тому що вважаються «зайвими» або «небезпечними»;
за медичними показаннями – внаслідок хвороби;
і, нарешті, людина може розлучитися з органом добровільно – стати донором.
«Зайві органи»
В кінці XIX – початку XX століття, після того, як Ніцше проголосив своє «Бог помер», людина з тварі тремтячою вирішив перекваліфікуватися в творця. Оволоділи розумами мрії про створення «нової людини». Твори, типу «Собачого серця» Булгакова і «Острова доктора Моро» Уеллса були не поодинокими: у 1920-ті роки вийшла повість про удосконаленому комуністичному людину майбутнього, у якого всі внутрішні органи раціоналізовані, а зайві видалені через непотрібність. Але оскільки нових людей створювати поки не виходило, вирішили удосконалювати звичайних, вирізуючи в них «непотрібні» і «небезпечні» органи. До них були віднесені апендикс, мигдалини і крайня плоть. Один час вважалося небезпечним мати товсту кишку, але видаляти її побоялися.
Профілактичне видалення зайвих органів досягло розквіту в Америці у другій половині XX століття, але поступово зійшло нанівець.
В даний час визнано, що органи зайвими не бувають, так, наприклад, апендикс є «депо» кишкових бактерій, а мигдалини несуть функцію імунного захисту і без них зростає ризик захворіти бронхітом або пневмонією. В даний час аппенэктомия і тонзилектомії проводяться тільки за медичними показаннями.
За медичними показаннями
1. Холецистектомія (видалення жовчного міхура)
Мабуть, найчастіше за медичними показаннями видаляють жовчний міхур. В основному, унаслідок появи в ньому каменів. Рахунок цих операцій в рік іде на сотні тисяч. Операція відносно безпечна. В наші дні її, як правило, намагаються проводити лапароскопічним доступом, що не залишає помітного шраму і менше ушкоджують м’язи і сполучні тканини живота.
До недоліків операції крім можливих ускладнень в післяопераційному періоді (наприклад, забутий тампон або пошкоджений жовчний проток), відноситься надходження жовчі в кишку, коли їй заманеться, що призводить до порушення травлення та виникнення неприємних симптомів.
В даний час камені жовчного міхура у багатьох випадках спочатку пробують розчинити за допомогою лікарських засобів.
2. Спленектомія (видалення селезінки)
Селезінка найчастіше видаляється при хворобах крові або травмах. Хоча цей орган виконує імунну функцію і бере участь у кровотворенні, його відсутність пацієнти переносять добре. Найбільш серйозним наслідком спленектомії стає підвищена сприйнятливість до бактеріальних інфекцій у перші роки після операції.
Раніше селезінка вважалася органом, що відповідає за почуття гумору, однак проведене британськими вченими дослідження не виявило відмінностей у почутті гумору у людей з селезінкою і без неї.
3. Резекція (видалення) шлунка
Резекції шлунка довгий час виконувалися в дуже великих кількостях для лікування виразкової хвороби (у повній відповідності з головним хірургічним принципом «немає органу – немає проблеми»), поки не з’явилися ефективні блокатори секреції, і не почалася боротьба з Бактерією Пілорі.
В даний час показання до резекції шлунка обмежені. Як би ми не нарікали на дорожнечу і неефективність нинішніх лікарських препаратів, багатьом вони дозволили зберегти шлунок. Хоча людина цілком може прожити без нього – їжа буде перетравлюватися і всмоктуватися в кишечнику. Мінуси життя без шлунка: після операції часто розвивається анемія, з’являються камені в жовчному міхурі.
4. Видалення підшлункової залози
А ось резекція маловідомого органу – підшлункової залози, навпаки, веде до значного порушення травлення. Після операції пацієнтові доводиться постійно приймати ферментні препарати. Крім того, в підшлунковій залозі виробляється інсулін, і її видалення призводить до розвитку цукрового діабету.
5. Видалення щитовидної залози
Іноді необхідною операцією (наприклад, при тиреотоксикозі) є резекція щитовидної залози. Проте із-за частих і серйозних ускладнень, щитовидку видаляють тільки в тому випадку, коли всі інші методи лікування не допомагають.
Після операції пацієнтові призначається довічна замісна терапія гормонами.
6. Видалення кишечника
Кишечник людини в середньому від чотирьох до шести метрів завдовжки, і вчені давно ставили питання – навіщо стільки? Чи Не краще, щоб він був коротший і зручніший?
На щастя, з профілактичною метою (наприклад, при лікуванні дисбактеріозу) кишечник ніхто ніколи не видаляв, але резекції частини кишечника проводять при виникненні, наприклад, кишкової непрохідності, при пухлинах. Як правило, хворий добре переносить видалення приблизно 40 % тонкої кишки, і кишечник пристосовується до нових умов. Резекція більшого обсягу веде до важких розладів травлення, розвитку анемії, постійним проносів.
Резекція частини товстої кишки (геміколектомія) також проводиться з серйозним показаннями (рак, хвороба Крона). Її наслідки – утворення каменів в жовчному міхурі, порушення травлення внаслідок знищення товстокишковій флори. Крім того, можливі ускладнення, пов’язані з самою операцією.
Донорство
Про паркан донорських органів у трупів знають всі. Альтернативою йому є забір органів у живих людей. Такі органи краще приживаються. Та й те, що такі операції проводяться не в терміновому, а в плановому порядку, теж покращує їх прогноз.
У нашій країні дозволено забір органів тільки у кровних родичів хворого, в той час як в США донорами можуть стати чоловік, друзі, та й просто незнайомі люди. Всупереч поширеній думці, альтруїзм – необхідна умова трансплантації від живих донорів, щоб уникнути торгівлі органами. І хоча донори не отримують грошей і часто навіть не знають, кому їх пересадять орган, число таких добровільних жертводавців зростає.
Основні донорські органи – нирки, печінка, кістковий мозок. Смертність при донорських операціях практично відсутня.
Як і у випадку з будь-яким парним органом (наприклад, з легкими) при втраті одного органу, інший орган гіпертрофується і працює за двох. При заборі однієї нирки, що залишилася, вистачає для функціонування, і єдиний ризик – ризик захворювання останньої нирки.
При заборі печінки для пересадки вибирають праву частку печінки (близько 60% органу) при цьому залишилася частка печінки регенерує, і орган досягає дооперационных розмірів. Однак у 14 % донорів печінки можуть виникнути післяопераційні ускладнення.
Найбільш безпечним видом донорства є донорство кісткового мозку. Фактично, ця процедура трохи складніше звичайного забору крові. Донора госпіталізують всього на один день, з кісток скелета спеціальними голками висмоктують не більше 5 % кісткового мозку. Його втрата при цьому не відчувається, і його обсяг повністю відновлюється протягом двох тижнів.
